【二四六好彩管家婆】谵妄定义及治疗预防

 

谵妄是一种对周围环境的意识障碍,患者不仅存在意识情绪度水平的下降,还存在意识内容的障碍,患者可以出现大量的错觉或者幻觉,其中以视幻觉为主,幻觉的内容生动而逼真,例如可以见到昆虫、魔兽、战争宏大的场面等。患者对于恐怖性的视幻觉表现出惊恐、紧张等情绪反应。患者可以出现言语紊乱、兴奋激越等。谵妄多见于老年器质性精神障碍、酒精等精神活性物质所致的精神障碍患者等。

谵妄可由多由疾病因素导致,如各种感染、神经系统疾病,其他因素如中毒和机械压迫等因素引起神经细胞或轴索损害,均可产生谵妄。

重症急性感染 如败血症、肺炎、中毒型菌痢、伤寒、斑疹伤寒、恙虫病和颅脑感染等,这些疾病可引起神经细胞或轴索损害,导致谵妄的发生。

颅脑非感染性疾病 脑血管疾病,如脑缺血、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病等;脑占位性疾病,如脑肿瘤、脑脓肿等。颅脑损伤,如脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿颅骨骨折、癫痫等,这些脑部器质性疾病会造成大脑功能的严重紊乱,从而导致谵妄的发生。

内分泌与代谢障碍 如甲状腺危象、甲状腺功能减退症、尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、糖尿病、低血糖、妊娠中毒症等,可引起脑细胞代谢紊乱,从而导致网状结构功能损害和脑活动功能减退,引起谵妄的发生。

心血管疾病 如重度休克、心律失常等,影响脑部的血液供应,从而导致谵妄的发生。

其他 如低钠血症、低氯性碱中毒、高氯性酸中毒等,引起脑细胞代谢紊乱,从而导致谵妄的发生。

相关疾病 败血症、肺炎、脑出血、蛛网膜下腔出血、甲状腺危象

非疾病因素

外源性中毒 如催眠药、有机磷杀虫药、氰化物、一氧化碳、酒精和吗啡等中毒,还有毒蛇咬伤。

9.缺氧性损害 如高温中暑、日射病、高山病等。

    ICU治疗的患者出现谵妄,对此我科每日对病人进行谵妄评估及心理疏导,昏迷者应绝对卧床休息,保持环境安静,避免各种刺激,并酌情加床档或保护性约束,定时翻身、拍背。注意观察患者的病情变化,如果患者出现发热、呼吸异常情况,应立即告知医生。保证环境干净整洁,创造熟悉环境,保证充足睡眠。